Ινομυώματα και αδενομύωση: Πώς μπορεί να αποφευχθεί το νυστέρι
«Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε το αγγειακό δένδρο για να προσεγγίσουμε οποιοδήποτε όργανο μέσα στο σώμα»
![sofia-neta.jpg sofia-neta.jpg](/images/120x120/3/jpg/sites/default/files/sofia-neta.jpg)
![Διαδερμικός εμβολισμός των ινομυωμάτων και λαπαροσκοπική μυομεκτομή Διαδερμικός εμβολισμός των ινομυωμάτων και λαπαροσκοπική μυομεκτομή](/images/1074x600/3/jpg/sites/default/files/article/2021/02/15/belly-3186730_1280_1.jpg)
Διαδερμικός εμβολισμός των ινομυωμάτων και λαπαροσκοπική μυομεκτομή: Ο γιατρός Γρηγόρης Μακρής εξηγεί τη διαδικασία και τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν
Τα ινομυώματα και η αδενομύωση είναι ιδιαίτερα συχνά στις γυναίκες και, ενώ πρόκειται για καλοήθεις παθήσεις μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά συμπτώματα όπως η αιμορραγία, ο έντονος κοιλιακός πόνος και βέβαια η δυσμηνόρροια που μπορεί να επηρεάσουν σε σημαντικό βαθμό την καθημερινότητα της γυναίκας.
Η διάγνωσή τους συνήθως επαληθεύεται με διακολπικό υπέρηχο ή/και μαγνητική τομογραφία ενώ η θεραπεία τους μέχρι πρόσφατα ήταν χειρουργική και συχνά σήμαινε αφαίρεση της μήτρας. Είναι χαρακτηριστικό ότι σε μεγάλη έρευνα που έγινε στο Ηνωμένο Βασίλειο (Geary RS, et al. BMJ Open 2019;9:e024260), από τις σχεδόν 6 χιλιάδες γυναίκες που χρειάστηκαν κάποια μορφής επέμβασης λόγω βαριάς μηνορραγίας το σχεδόν 40% υποβλήθηκε σε αφαίρεση της μήτρας, η οποία επέμβαση αν και συνηθισμένη συνοδεύεται από την πιθανότητα επιπλοκών, πιθανές επιδράσεις στην ψυχολογία της γυναίκας και φυσικά την απώλεια γονιμότητας.
Τα παραπάνω επισημαίνει ο Γρηγόρης Μακρής, MD, PhD, DIC, FRCR, Δ/ντής Ενδαγγειακής χειρουργικής και Επεμβατικής Ακτινολογίας Guy’s and St Thomas’ Hospitals (Fellow of the Royal College of Radiologists), τονίζοντας ότι «παρά την απουσία επίσημων δεδομένων για την Ελλάδα, η εντύπωση είναι ότι δυστυχώς και στην Ελλάδα έχουμε μια επιδημία υστερεκτομών που θα μπορούσαν να αποφευχθούν με την πρόοδο της τεχνολογίας και νέες τεχνικές όπως είναι ο διαδερμικός εμβολισμός των ινομυωμάτων και η λαπαροσκοπική μυομεκτομή.
Ο διαδερμικός εμβολισμός των ινομυωμάτων πραγματοποιείται από επεμβατικούς ακτινολόγους που εξειδικεύονται στην πραγματοποίηση χειρουργικών επεμβάσεων μέσα από μικρές οπές στο δέρμα και με την χρήση απεικονιστικών μεθόδων για καθοδήγηση. Με άλλα λόγια μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε το αγγειακό δένδρο για να προσεγγίσουμε οποιοδήποτε όργανο μέσα στο σώμα χωρίς την ανάγκη μεγάλων και άσχημων χειρουργικών τομών και με πολύ μικρό χρόνο νοσηλείας.
Ειδικότερα, για τον εμβολισμό ινομυωμάτων ή ενδομητρίωσης ο επεμβατικός ακτινολόγος εισέρχεται στις αρτηρίες της μήτρας μέσω ενός καθετήρα στην κερκιδική (αρτηρία στον καρπό - εικόνα 1) ή στη μηριαία αρτηρία. Ο γιατρός καθοδηγεί έναν ειδικό καθετήρα στις μητριαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα το ινομύωμα και στη συνέχεια απελευθερώνει μικρά σωματίδια ή σπείρες (εικόνα 2) μέσω του καθετήρα για να αποφράξει την αιμάτωση του όγκου, με αποτέλεσμα το ινομύωμα να συρρικνώνεται και στην πλειοψηφία των περιπτώσεων να σταματά να προκαλεί συμπτώματα. Η τεχνική δεν αφήνει σημάδια στο δέρμα, δεν επηρεάζει συνήθως τη γονιμότητα αφού δεν αφαιρείται η μήτρα και η ασθενής μπορεί να επιστρέψει σπίτι την ίδια ή την επόμενη μέρα. Είναι μια διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει από 30 λεπτά ως και 2 ώρες χωρίς την ανάγκη γενικής αναισθησίας.
![Εικόνα 1 - Διαδερμικός εμβολισμός των ινομυωμάτων και λαπαροσκοπική μυομεκτομή Διαδερμικός εμβολισμός των ινομυωμάτων και λαπαροσκοπική μυομεκτομή](/images/w734/3/jpg/sites/default/files/image1_9.jpg)
![Εικόνα 2 - Διαδερμικός εμβολισμός των ινομυωμάτων και λαπαροσκοπική μυομεκτομή Διαδερμικός εμβολισμός των ινομυωμάτων και λαπαροσκοπική μυομεκτομή](/images/w734/3/jpg/sites/default/files/image2_8.jpg)
Στην Αγγλία η τεχνική αυτή είναι αναγνωρισμένη για την αποτελεσματικότητα και ασφάλειά της από το National Institute for Health and Clinical Excellence και θεωρείται θεραπεία πρώτης γραμμής για ασθενείς με ινομυώματα που θέλουν να αποφύγουν ένα μεγάλο χειρουργείο και επιθυμούν να διατηρήσουν την γονιμότητα τους.
‘Όπως όλες οι θεραπείες έτσι και ο εμβολισμός των ινομυωμάτων μπορεί να έχει επιπλοκές με πιο συχνή αυτήν του μετεγχειρητικού πόνου που συνήθως αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με παυσίπονα και ξεκούραση ενώ τα πλήρη αποτελέσματα της θεραπείας φαίνονται μετά από μερικές εβδομάδες. Η πιθανότητα σοβαρής επιπλοκής είναι λιγότερο από 1 στις 100 ενώ με τις χειρουργικές προσεγγίσεις το ποσοστό μπορεί να φτάσει τις 10 στις 100 γυναίκες και αυτός είναι ο σημαντικότερος λόγος για τον οποίο πιστεύουμε ότι ο εμβολισμός πρέπει να προσφέρεται πρώτος και πριν το ανοιχτό χειρουργείο».
«Φυσικά» καταλήγει ο κ. Μακρής «σε ένα μικρό ποσοστό γυναικών ο εμβολισμός δεν ενδείκνυται λόγω τους μεγέθους ή της θέσης των ινομυωμάτων (πχ. Ινομυώματα μεγαλύτερα από 10εκ. ή υποβλεγόννια ή μισχωτά) και σε αυτές τις περιπτώσεις το ανοιχτό χειρουργείο είναι αναπόφευκτο. Σε κάθε περίπτωση θεωρούμε ότι πρέπει να παρουσιάζονται όλες οι χειρουργικές επιλογές στην ασθενή και να εξατομικεύεται η θεραπεία με βάση της εκάστοτε ανάγκες, την υπάρχουσα ανατομία και τα "θέλω" της ασθενούς».
ΤΑ ΠΙΟ ΔΗΜΟΦΙΛΗ
ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΙ ΠΑΝΤΑ
ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ
Το πώς κοιμάσαι μπορεί να βλάψει το σώμα και ίσως ένα απλό «γύρισμα» του κορμιού να βελτιώσει την κατάσταση
Μπορεί να θεωρούνται αξεσουάρ μόδας, αλλά στην πραγματικότητα αποτελούν μια ιατρική συσκευή
Θετικά στην εξωσωματική γονιμοποίηση φαίνεται να επιδρά η ισορροπημένη διατροφή
Οι ευάλωτες ομάδες και τα περιστατικά θανάτων τουριστών
Μιλήσαμε με τον διακεκριμένο καρδιολόγο, αλλά και μουσικό και συγγραφέα, με αφορμή το νέο του βιβλίο «Συνομιλίες με πρόσωπα της Υγείας» εκδ. Athens Voice Books
Αυτές που επιδεινώνονται και εκείνες που καλυτερεύουν
Summer camp δίπλα στη θάλασσα σε συνεργασία με το Aqua Life Centre
Περπάτημα, ήπιο τζόκινγκ, ποδηλασία, γιόγκα
Όταν οι αθλητές γίνονται πρότυπα ενάντια στο στίγμα
Η νόσος εκδηλώνεται αρχικά με συμπτώματα σαν εκείνα της γρίπης
Οι ψυχολογικές επιπτώσεις από τη ζέστη μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των φύλων
Ανοιχτά θα μείνουν τα κέντρα ημέρας και τα υπνωτήρια
Τα συχνά δροσερά ντους και η ενυδάτωση του δέρματος βοηθούν στην υποχώρηση του πόνου
Μπορεί να προκληθούν από παράγοντες όπως η αυξημένη υγρασία, η ζέστη και τα τρόφιμα
Τα μισά ανεμβολιάστα παιδιά ζουν σε 31 χώρες που πλήττονται από συγκρούσεις
Ο ασθενής στο επίκεντρο του ευρωπαϊκού σχεδίου δράσης
Τα εξελικτικά βήματα του ιού την τελευταία διετία και ο βαθμός ετοιμότητας
Προσκεκλημένος ο φαρμακοποιός-συγγραφέας Μανόλης Μαυρολέων
Μια συζήτηση με τον Δρ. Νικόλα Βόπη, ψυχολόγο / mind trainer και διδάκτωρ μοντέρνας ψυχολογίας στο Yale University
Ιδανική εποχή το καλοκαίρι για κολύμπι, περπάτημα και ποδήλατο
Έχετε δει 20 από 200 άρθρα.