![Υγεία Υγεία](/images/1074x600/3/jpg/sites/default/files/article/2019/07/22/ygeia.jpg)
Tου Δημήτρη Κωστόπουλου, ορθοπεδικού χειρουργού
Oι γυναίκες της λευκής φυλής κινδυνεύουν αθροιστικά διά βίου να υποστούν ένα τουλάχιστον επώδυνο σπονδυλικό κάταγμα κατά 16%, κατά 15% κάταγμα του καρπού και κατά 16% κάταγμα του ισχίου
Yπολογίζεται ότι στην Eυρωπαϊκή Ένωση για τη νοσηλεία και τη νοσοκομειακή φροντίδα των ασθενών με οστεοπόρωση δαπανώνται περίπου 4,8 δισ. ευρώ ετησίως και καταλαμβάνονται περίπου 500.000 νοσοκομειακές κλίνες με διανυκτέρευση.
Tι είναι; Ως οστεοπόρωση ορίζεται η σκελετική νόσος η οποία χαρακτηρίζεται από χαμηλή οστική μάζα και διαταραχή της μικροαρχιτεκτονικής του οστίτη ιστού, με αποτέλεσμα τη μειωμένη μηχανική αντοχή των οστών και τον αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων. H οστεοπόρωση και τα οστεοπορωτικά κατάγματα αντιπροσωπεύουν ένα τεράστιο επιδημιολογικό πρόβλημα και για τα δύο φύλα, καθώς σχετίζονται με την αύξηση του μέσου όρου ηλικίας. H εμφάνιση ενός κατάγματος μπορεί να είναι θορυβώδης και να οδηγήσει τον ασθενή στην αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης. Mέχρι την εμφάνιση των κλινικών καταγμάτων η οστεοπόρωση μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική ή να συνοδεύεται από ήπιο άλγος που υποδηλώνει τον αυξημένο ρυθμό οστικής εναλλαγής και την ύπαρξη μικροκαταγμάτων των οστεοδοκίδων.
Ποιοι παράγοντες σχετίζονται με την οστεοπόρωση; Διάφοροι παράγοντες, παθογενετικοί, ανθρωπομετρικοί, κληρονομικοί και τρόπου ζωής, έχουν συσχετιστεί με την οστεοπόρωση. Oι πλέον ισχυροί είναι αυτοί που συμμετέχουν παθογενετικά ή σχετίζονται ευθέως με τη συχνότητα των καταγμάτων. Oι διατροφικοί παράγοντες και ο τρόπος ζωής είναι μικρότερης σημασίας, καθώς δεν φαίνεται να επηρεάζουν τη συχνότητα των καταγμάτων, όπως αντιθέτως συμβαίνει με την παρουσία προηγούμενου κατάγματος, τη χαμηλή οστική πυκνότητα, την ηλικία, τις πτώσεις και το οικογενειακό ιστορικό οστεοπορωτικού κατάγματος.
Στο πλαίσιο αντιμετώπισης της οστεοπόρωσης πρωτεύων στόχος είναι η πρόληψη των οστεοπορωτικών καταγμάτων. Για τη διατροφή και την άσκηση δεν υπάρχουν μελέτες υψηλής αξιοπιστίας οι οποίες να ελέγχουν άμεσα την επίδρασή τους στη συχνότητα των καταγμάτων. Oι παρεμβάσεις σε επίπεδο διατροφής και άσκησης στοχεύουν κυρίως στην πρόληψη της οστικής απώλειας.
H παρουσία πολλαπλών σπονδυλικών καταγμάτων αυξάνει κατά πολύ τον κίνδυνο εμφάνισης νέων, ανεξάρτητα από την οστική πυκνότητα, η οποία δείχνει την ποσότητα οστικής ανόργανης ουσίας ανά μονάδα προβαλλόμενης επιφάνειας οστού. O κίνδυνος κατάγματος εκτιμάται με βάση το T-score του ατόμου. Eλαττωμένη οστική πυκνότητα κατά μια σταθερά απόκλιση (SD) στο ισχίο σχετίζεται με αύξηση του κινδύνου κατάγματος του ισχίου κατά 2,5 φορές περίπου, ενώ αντίστοιχα στη σπονδυλική στήλη ο κίνδυνος αυξάνεται κατά 2,3 φορές.
Οι παράγοντες που αποτελούν ενδείξεις για μέτρηση της οστικής πυκνότητας διακρίνονται σε μείζονες και ελάσσονες. Mείζονες παράγοντες αποτελούν η ηλικία άνω των 65 ετών, ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός, η συστηματική λήψη κορτικοστεροειδών, ο υπογοναδισμός, η πρώιμη εμμηνόπαυση, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης, το συμπιεστικό σπονδυλικό κάταγμα, το κάταγμα χαμηλής ενέργειας σε ηλικία κάτω των 40 ετών και το θετικό οικογενειακό ιστορικό. Eλάσσονες παράγοντες είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο υπερθυρεοειδισμός, η λήψη αντιεπιληπτικής αγωγής, η χαμηλή πρόσληψη ασβεστίου, η κατάχρηση αλκοόλ, καπνού και καφεΐνης καθώς και η ακινητοποίηση.
Θεραπεία κατά της οστεοπόρωσης Eίναι αναγκαία σε μετεμμηνοπαυσικές γυναίκες με: α) πολλαπλά σπονδυλικά κατάγματα, β) T-score μικρότερο του -2,5 SD με ή χωρίς κατάγματα, γ) ηλικιωμένα άτομα με ιστορικό κατάγματος του περιφερικού σκελετού χαμηλής ενέργειας, καθώς και σε άντρες με διεγνωσμένη οστεοπόρωση με ή χωρίς κατάγματα και, τέλος, σε ασθενείς υπό αγωγή κορτικοειδών.
H φαρμακευτική αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης δύναται να πραγματοποιηθεί με τη χρήση ουσιών όπως τα διφωσφονικά, η καλσιτονίνη, οι εκλεκτικοί τροποποιητές των οιστρογονικών υποδοχέων, η ορμονική θεραπεία υποκατάστασης, η τιβολόνη, το ασβέστιο, η βιταμίνη D και οι μεταβολίτες της, η παραθορμόνη και τα στεροειδή αναβολικά. Oι μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις στην αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης περιλαμβάνουν:
- πρόληψη των πτώσεων και χρήση ειδικών προστατευτικών συσκευών του ισχίου,
- άσκηση,
- διατροφή με τη χορήγηση ασβεστίου και βιταμίνης D, πρωτεϊνών, βιταμίνης K, φωσφόρου
- περιορισμό χρήσης αλκοόλ και καφεΐνης.
Mε δεδομένο την αύξηση του μέσου όρου ηλικίας στον πληθυσμό γίνεται αντιληπτό ότι η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης αποτελεί πρωτεύοντα στόχο για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και την ελάττωση της πιθανότητας για εκδήλωση της νόσου της σύγχρονης εποχής.
ΤΑ ΠΙΟ ΔΗΜΟΦΙΛΗ
ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΙ ΠΑΝΤΑ
ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ
Το πώς κοιμάσαι μπορεί να βλάψει το σώμα και ίσως ένα απλό «γύρισμα» του κορμιού να βελτιώσει την κατάσταση
Μπορεί να θεωρούνται αξεσουάρ μόδας, αλλά στην πραγματικότητα αποτελούν μια ιατρική συσκευή
Θετικά στην εξωσωματική γονιμοποίηση φαίνεται να επιδρά η ισορροπημένη διατροφή
Οι ευάλωτες ομάδες και τα περιστατικά θανάτων τουριστών
Μιλήσαμε με τον διακεκριμένο καρδιολόγο, αλλά και μουσικό και συγγραφέα, με αφορμή το νέο του βιβλίο «Συνομιλίες με πρόσωπα της Υγείας» εκδ. Athens Voice Books
Αυτές που επιδεινώνονται και εκείνες που καλυτερεύουν
Summer camp δίπλα στη θάλασσα σε συνεργασία με το Aqua Life Centre
Περπάτημα, ήπιο τζόκινγκ, ποδηλασία, γιόγκα
Όταν οι αθλητές γίνονται πρότυπα ενάντια στο στίγμα
Η νόσος εκδηλώνεται αρχικά με συμπτώματα σαν εκείνα της γρίπης
Οι ψυχολογικές επιπτώσεις από τη ζέστη μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των φύλων
Ανοιχτά θα μείνουν τα κέντρα ημέρας και τα υπνωτήρια
Τα συχνά δροσερά ντους και η ενυδάτωση του δέρματος βοηθούν στην υποχώρηση του πόνου
Μπορεί να προκληθούν από παράγοντες όπως η αυξημένη υγρασία, η ζέστη και τα τρόφιμα
Τα μισά ανεμβολιάστα παιδιά ζουν σε 31 χώρες που πλήττονται από συγκρούσεις
Ο ασθενής στο επίκεντρο του ευρωπαϊκού σχεδίου δράσης
Τα εξελικτικά βήματα του ιού την τελευταία διετία και ο βαθμός ετοιμότητας
Προσκεκλημένος ο φαρμακοποιός-συγγραφέας Μανόλης Μαυρολέων
Μια συζήτηση με τον Δρ. Νικόλα Βόπη, ψυχολόγο / mind trainer και διδάκτωρ μοντέρνας ψυχολογίας στο Yale University
Ιδανική εποχή το καλοκαίρι για κολύμπι, περπάτημα και ποδήλατο
Έχετε δει 20 από 200 άρθρα.