Γιατί εμφανίζονται αιμορροΐδες στην εγκυμοσύνη;

Η εγκυμοσύνη συνοδεύεται συχνά από παροδικές και ενοχλητικές παρενέργειες και μια εξ αυτών είναι οι ενοχλητικές και επώδυνες αιμορροΐδες. «Οι αιμορροΐδες είναι οιδηματώδεις φλέβες στην περιοχή του ορθού και συχνά κατά την κύηση συμπίπτουν χρονικά με την εμφάνιση κιρσών στα κάτω άκρα ή την περιοχή του αιδοίου. Θα μπορούσαμε εν συντομία να αποδώσουμε το σχηματισμό των αιμορροΐδων και των κιρσών στη διεύρυνση των φλεβικών δικτύων στα συγκεκριμένα σημεία του σώματος», εξηγεί ο Δρ. Δημήτρης Σ. Μουσιώλης, Γενικός Χειρουργός - Λαπαροσκοπική Χειρουργική, Ορθοπρωκτική Χειρουργική.

Αν και η εμφάνιση των αιμορροΐδων έχει σχετιστεί με διάφορους παράγοντες, με κυριότερη τη δυσκοιλιότητα, στην περίπτωση της εγκυμοσύνης βασική αιτία θεωρείται η αύξηση του μεγέθους της μήτρας που με τη σειρά της ασκεί πίεση στην κάτω κοίλη φλέβα.

«Πρόκειται για ένα μεγάλο αγγείο της πυέλου, όπου εκβάλλουν φλέβες από το ορθό, τα κάτω άκρα και το αιδοίο. Μετά την 25η εβδομάδα της κύησης η μήτρα είναι πια αρκετά μεγάλη ώστε να πιέζει την κάτω κοίλη φλέβα παρεμποδίζοντας τη ροή του αίματος. Αυτό έχει ως συνέπεια το αίμα να λιμνάζει στις φλέβες, αυτές να διευρύνονται και τελικά να εμφανίζονται αιμορροΐδες στο ορθό και κιρσοί στο αιδοίο και τα κάτω άκρα», σύμφωνα με τον Δρ. Μουσιώλη.

Οι αιμορροΐδες διακρίνονται σε εσωτερικές και εξωτερικές ανάλογα με την εντόπισή τους εντός ή εκτός του πρωκτού. «Οι εσωτερικές συνοδεύονται από απώλεια αίματος, ενώ μπορεί να προβάλλουν έξω από τον πρωκτό κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, αλλά επανέρχονται στη θέση τους με το πέρας της κένωσης. Οι εξωτερικές προκαλούν πόνο, αίσθημα καύσου και κνησμό, ενώ υπάρχει απώλεια αίματος. Στη περίπτωση που εμφανιστεί θρόμβωση, η κύρια επιπλοκή τους, τότε ο πόνος γίνεται ιδιαίτερα έντονος», λέει ο κ. Μουσιώλης. Και προσθέτει ότι «η δυσκοιλιότητα, οι ορμονικές αλλαγές και η διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος κατά τη διάρκεια κύησης, καθιστούν σχεδόν βέβαιη την εμφάνιση των αιμορροΐδων στην πλειοψηφία των εγκύων γυναικών. Αυτό, όμως, δεν σημαίνει ότι δεν μπορούν οι μέλλουσες μητέρες να υιοθετήσουν κάποιες συνήθειες που θα αμβλύνουν τη συμπτωματολογία των αιμορροΐδων».

Σύμφωνα με τον Δρ. Δημήτρη Μουσιώλη μπορείτε να ακολουθήσετε τις εξής συμβουλές:

•  Μην μένετε πολύ ώρα σε καθιστή θέση, αλλά ούτε και σε όρθια. Επίσης, είναι προτιμότερο να ξαπλώνετε στο πλάι.

•  Αντιμετωπίστε τη δυσκοιλιότητα με διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες, με φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής άλεσης και πίνοντας πολλά υγρά.

•  Εντάξτε στην καθημερινότητά σας την ήπια άσκηση, όπως το περπάτημα.

•  Φροντίστε την υγιεινή της πρωκτικής περιοχής, πλένοντας τη με χλιαρό νερό και με καθαριστικό με ουδέτερο pH μετά από κάθε αφόδευση.

Τι γίνεται, όμως, όταν το πρόβλημα επιμένει;

«Δυστυχώς, κατά τη διάρκεια της κύησης, σύμφωνα με τις ισχύουσες κατευθυντήριες οδηγίες, όσο οξυμένο κι αν είναι το πρόβλημα των αιμορροΐδων, δεν μπορεί να υπάρξει χειρουργική αντιμετώπιση του προβλήματος», εξηγεί ο Δρ. Μουσιώλης και συμπληρώνει ότι «με τη σύμφωνη γνώμη του θεράποντος ιατρού μπορείτε να κάνετε χρήση καταπραϋντικών αλοιφών, ενώ το πλύσιμο με κρύο νερό και οι κρύες κομπρέσες λειτουργούν ανακουφιστικά».

Υπομονή, λοιπόν, να φτάσει η πολυπόθητη στιγμή του τοκετού που θα κρατήσετε στην αγκαλιά σας το μωρό σας και σταδιακά οι αιμορροΐδες θα αρχίσουν να υποχωρούν. «Αν, ωστόσο, αυτό δεν συμβεί τους τρεις πρώτους μήνες μετά τη γέννα, τότε θα πρέπει να επισκεφθείτε εξειδικευμένο χειρουργό για την αντιμετώπιση του προβλήματος», συστήνει ο εξειδικευμένος στην Ορθοπρωκτική Χειρουργική, Δημήτρης Μουσιώλης.

Αιμορροΐδες τέλος γρήγορα και ανώδυνα

Σήμερα, για τη χειρουργική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων εφαρμόζονται τεχνικές, κατά κανόνα ανώδυνες και αναίμακτες, που συντελούν σε ταχεία ανάρρωση και χωρίς κίνδυνο υποτροπής και ακράτειας.

«Η χειρουργική τεχνική HAL-RAR με σύστημα υπερήχων Doppler ανιχνεύει τις αιμορροΐδες στον πρωκτό και αυτές απολινώνονται με ειδικό απορροφήσιμο ράμμα. Έτσι, η ροή του αίματος μειώνεται και οι αιμορροΐδες συρρικνώνονται. Στην περίπτωση πρόπτωσή τους, με το ίδιο ράμμα ανυψώνονται εντός του παχέος εντέρου. Δεν γίνεται τομή στο δέρμα ή στο βλεννογόνο του πρωκτού με νυστέρι ή με άλλο εργαλείο κοπής, ενώ δεν είναι απαραίτητη και η χορήγηση γενικής αναισθησίας. Η διαδικασία δεν υπερβαίνει συνήθως τα 30 λεπτά και ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος ή και ανύπαρκτος. Η ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι την ίδια ημέρα της επέμβασης και στην καθημερινότητά της ένα 24ωρο αργότερα», σύμφωνα με τον Δρ. Μουσιώλη.

Εναλλακτικά, για την αντιμετώπιση των αιμορροΐδων εφαρμόζεται απολίνωση με λέιζερ και αιμορροϊδοπλαστική με λέιζερ, ανώδυνες, αναίμακτες τεχνικές, χωρίς ράμματα ή τομές και μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο και κίνδυνο λοιμώξεων.

«Με τη χρήση λιπαντικού, εισάγεται στο ορθό το πρωκτοσκόπιο με υποδοχή από την οποία διέρχεται μια ειδική κεφαλή Doppler που εντοπίζει τους τελικούς κλάδους της άνω αιμορροϊδικής αρτηρίας, οι οποίοι τροφοδοτούν τους αιμορροϊδικούς όζους. Μέσα από την υποδοχή, προωθείται ένας ειδικός καθετήρας λέιζερ που εφαρμόζει εστιασμένα, με απόλυτη ακρίβεια, σε ελεγχόμενο βάθος, ενέργεια λέιζερ με υψηλή απορρόφηση στην αιμοσφαιρίνη. Έτσι, προκαλείται ανάσχεση της αιμορραγίας και διακοπή της τροφοδοσίας των αιμορροΐδων, οι οποίες τελικά συρρικνώνονται, ο βλεννογόνος συσφίγγει, το μυϊκό υπόστρωμα στερεώνεται και τα συμπτώματα της αιμορροϊδοπάθειας υποχωρούν», εξηγεί ο Γενικός  Χειρουργός.

Και καταλήγει αναφέροντας ότι: «Η απολίνωση των αιμορροΐδων με λέιζερ δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά, δεν απαιτεί χορήγηση γενικής αναισθησίας, δεν δημιουργεί ουλές, αφήνει ανέπαφο τον σφικτήρα, δεν υπάρχει κίνδυνος στένωσης ή ακράτειας και ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος, ενώ μικρός είναι ο κίνδυνος επιπλοκών. Η ασθενής μπορεί να επιστρέψει άμεσα σπίτι, και από την επόμενη ημέρα της επέμβασης σε όλες τις καθημερινές της δραστηριότητες».